TOUT SUR L'AMNIOCENTESE
C’est un prélèvement du liquide (amniotique) dans lequel évolue
l’embryon, puis le fœtus. La quantité de liquide prélevée dépend
du terme de votre grossesse, 20 ml en moyenne.
Comment pratique-t-on l’amniocentèse ?
L’amniocentèse est effectuée par ponction trans-abdominale avec
une aiguille fine. La ponction est dite échoguidée car un
contrôle échographique permanent, permet d’une part d’éviter
toute blessure du fœtus et d’autre part de choisir avec
précision l’endroit le plus favorable pour obtenir du liquide.
Dans ces conditions et sauf cas particulier, le prélèvement est
obtenu dans 99 % des cas dès la première ponction.
Y a-t-il une anesthésie ?
Non, car l’examen est très peu douloureux équivalent à une prise
de sang ou à une injection intra-musculaire.
Cependant le caractère un peu particulier de l’amniocentèse fait
que certaines patientes peuvent être anxieuses avant le
prélèvement. N’hésitez pas à le signaler car la prise d’un
médicament contre l’anxiété peut vous aider. Dans ces
conditions, il est souhaitable qu’une personne vous accompagne à
la sortie. Sinon, vous pouvez venir à la maternité et repartir
par vos propres moyens.
Comment se déroule
l’amniocentèse ?
Il est inutile d’être à jeun et il n’est pas nécessaire que
votre vessie soit très remplie. Lorsque votre tour viendra, la
sage-femme ou la panseuse, vous accompagnera dans la salle de
déshabillage. On pratiquera alors une nouvelle échographie.
Ensuite la peau sera désinfectée, un champ en tissu disposé sur
votre abdomen et la ponction réalisée. La ponction proprement
dite dure environ 30 secondes.
Vous serez ensuite conduite dans la salle de repos du service
d’hospitalisation prénatale (rotonde du rez-de-chaussée) où vous
vous reposerez deux heures.
Mon conjoint peut-il
assister à l’amniocentèse ?
Non. Le prélèvement se déroule dans un lieu protégé sur le plan
infectieux en raison des actes chirurgicaux qui s’y déroulent.
Il peut par contre vous accompagner durant le repos qui suit le
prélèvement.
Que puis-je faire
après la sortie ?
Le jour de la ponction vous ne travaillerez pas et si vous le
souhaitez nous vous remettrons un certificat d’hospitalisation
qui vous servira d’arrêt de travail auprès de votre employeur.
Nous vous conseillons de rester au calme et de vous reposer
l’après-midi.
Le lendemain, vous pouvez reprendre vos activités d’une manière
normale.
L’amniocentèse
est-elle dangereuse ?
L’amniocentèse pratiquée par des praticiens entraînés, est un
geste sûr, pratiquement dénué de tout risque. En théorie, le
seul risque est éventuellement celui d’une fausse couche, le
plus souvent par infection, ce qui justifie les précautions lors
du prélèvement. Lorsque très exceptionnellement survient cette
fausse couche, elle se produit dans les jours suivants le
prélèvement. Le risque statistique théorique est de 1 fausse
couche pour 200 amniocentèses. Dans notre expérience ce risque
est moindre.
Quels sont les
symptômes qui doivent m’alerter ?
Si vous perdez du liquide amniotique par voie vaginale, si vous
avez mal au ventre, ou si vous avez de la fièvre, vous pouvez
revenir au Centre hospitalier du Belvédère à n’importe quel
moment.
Quand aurai-je les
résultats ?
Lorsque l’indication de l’amniocentèse est le caryotype fœtal,
le résultat définitif demande environ 4 à 5 semaines de délai.
Cependant, cet examen est fait par étapes successives et s’il
existe une anomalie grave, le résultat est acquis, en général
entre 10 et 15 jours.
Le résultat est transmis directement au médecin qui a pratiqué
la ponction. Il vous sera ensuite adressé un courrier vous
indiquant le résultat ainsi qu’ à votre ou vos médecin(s) de
ville.
Y a t il des échecs
d’obtention du caryotype fœtal ?
Oui, mais cela est très rare et lié uniquement à des problèmes
techniques de laboratoire. Un tel échec est sans signification
quant au résultat définitif. Ainsi, dans un nombre restreint de
cas on peut être amené à pratiquer une deuxième amniocentèse si
l’examen n’a pu être effectué sur le premier prélèvement.
Le
résultat obtenu est-il fiable ?
Oui, il n’y a pratiquement aucun risque d’erreur. Cependant,
dans certaines circonstances également très peu fréquentes, le
résultat doit être confirmé soit par la réalisation d’un
caryotype chez vous et votre conjoint, soit par une nouvelle
amniocentèse ou une prise de sang fœtal in-utéro qui se déroule
à quelques nuances près comme une amniocentèse.
Dr Gérard LABADIE
Gynécologue-obstétricien |