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  LES FUITES URINAIRES CHEZ LA FEMME : TRAITER EN DOUCEUR

Une nouvelle technique chirurgicale se développe largement en France. Ses avantages : anesthésie locale, cicatrices invisibles et résultats prometteurs.

On estime qu’en France plus de 3 millions de femmes présentent des problèmes d’incontinence urinaire. Une femme sur dix est ainsi gênée dans sa vie professionnelle, sociale et familiale. Le plus souvent, par pudeur, ces femmes n’osent pas se confier à leur médecin : les fuites d’urine sont trop souvent considérées comme une fatalité. Et pourtant des solutions existent.

Il existe en fait 2 grandes formes d’incontinence : celle dite par " vessie instable " et celle dite " d’effort ". Dans le premier cas, la vessie a des contractions anormales entraînant une envie pressante et incontrôlable. Ces envies sont volontiers déclenchées par des circonstances comme la prise d’une douche ou le simple bruit de l’eau. Le traitement fait appel à une meilleure hygiène de vie (diminution des excitants comme le café !), à des médicaments et à la rééducation par un kiné.

L’incontinence urinaire " d’effort " est liée à une faiblesse des muscles et des ligaments qui soutiennent la vessie. Les accouchements sont une des causes les plus fréquentes. Elle peut donc toucher les femmes jeunes. La perte d’urine survient quand on fait un effort : en portant son enfant, en jouant au tennis ou en toussant par exemple. Cette forme d’incontinence se traite par séances de kinésithérapie, et ensuite éventuellement par chirurgie. Une nouvelle intervention vient compléter les nombreuses opérations qui existaient jusqu’à présent. Cette intervention simple présente des résultats remarquables.

La rééducation du périnée : à essayer d’abord !

Le médecin conseille en général une prise en charge chez le kinésithérapeute. Ce dernier fait prendre conscience à la patiente du rôle important des muscles du plancher de l’abdomen. Il enseigne le verrouillage périnéal à l’effort, c’est-à-dire la contraction de ces muscles pendant un effort. Il peut s’aider d’une petite sonde vaginale reliée à un appareil enregistrant les contractions (le biofeedback) ou stimulant de façon indolore ces muscles (l’électro-stimulation). Après 10 ou 20 séances, la patiente doit noter une amélioration de ses symptômes.

Une bandelette de soutien très résistante

Le TVT (Tension Free Vaginal Tape) est une nouvelle technique mise au point par un chirurgien suédois. Elle s’adresse aux patientes qui souffrent d’incontinence urinaire d’effort invalidante. Quel est son principe ? Rappel : les urines sont stockées dans la vessie et évacuées par le canal de l’urètre. L’intervention consiste à poser une petite bandelette sous l’urètre de façon à former un petit hamac. La bandelette est posée par voie vaginale et est positionnée à sa place exacte pendant l’intervention en faisant tousser la patiente.

Les nombreux avantages de la technique

  • Elle ne nécessite que 2 petites cicatrices invisibles au bas du ventre.

  • Elle est réalisée sous anesthésie locale ou péridurale.

  • La durée de l’intervention dépasse rarement 30 minutes.

  • L’hospitalisation n’est que de 24 heures.

  • Les suites opératoires sont généralement simples : le résultat est immédiat, le plus souvent indolore. Il est recommandé seulement d’attendre 1 mois avant de reprendre des rapports sexuels. Le travail peut être repris très rapidement.

  • L’intervention, remboursée par la Sécurité Sociale coûte trois fois moins cher que les interventions classiques.

  • Les enquêtes réalisées montrent un taux de satisfaction de plus de 95%.

Dr Vincent DUCROTOY
Chirurgien-gynécologue-obstétricien

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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  Mise à jour le 10/01/2010

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