Score agrégé des infections nosocomiales

La prévention des infections associées aux soins (IAS) est un sujet complexe qui nécessite la mise en œuvre de nombreuses stratégies complémentaires. Seule l’interprétation de plusieurs indicateurs permet d’avoir une vision plus globale du niveau d’engagement des établissements de santé dans ce domaine. C’est pourquoi le tableau de bord inclus désormais quatre indicateurs différents selon le type et l’activité des établissements (par exemple SURVISO ne concerne que les structures faisant de la chirurgie) .

Le Ministère chargé de la santé a développé un score agrégé élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs pour améliorer la lecture du tableau de bord. C’est une façon de lire différemment les quatre indicateurs du tableau bord des IN en les rendant lisible en une seule fois.

Pour les usagers ce score agrégé offre par catégorie d’établissements un affichage simplifié des quatre indicateurs sous forme d’une classe de A à E et d’une note sur 100.

Le poids relatif de chaque indicateur dans ce score agrégé est fixé ainsi : ICALIN 40%, ICSHA 30%, ICATB 20%, SURVISO 10%.

Score ICALIN

Cet indicateur est construit à partir des données du bilan annuel standardisé des activités de lutte contre les infections nosocomiales des établissements de santé.

Il objective l’organisation de la lutte contre les infections associées aux soins (IAS) dans l’établissement, les moyens qu’il a mobilisés et les actions qu’il a mises en œuvre.

Ce score sur 100 points reflète du niveau d’engagement de l’établissement de santé et de ses personnels, en particulier de sa direction, de son équipe d’hygiène et de son Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) ou de la sous-commission de la Commission médicale d’établissement en charge des mêmes attributions.

Score ICSHA

(1) en litres pour 1000 journées d'hospitalisation

L’indicateur ICSHA est un marqueur de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains, une mesure-clef de prévention de nombreuses infections associées aux soins (IAS) Il permet d’apprécier la mise en œuvre par les professionnels soignants des recommandations de pratiques de prévention.

L’hygiène des mains est la mesure de prévention la plus simple et la plus efficace pour réduire la transmission des microbes lors des soins délivrés aux patients. La promotion de l’utilisation des produits hydro-alcooliques se justifie par une efficacité supérieure, une meilleure tolérance cutanée et une plus grande facilité d’utilisation que le lavage simple au savon.

L’ICSHA, exprimé en pourcentage, est le rapport entre le volume de produits hydro-alcooliques consommé réellement par l’établissement et son objectif personnalisé de consommation vers lequel les établissements doivent tendre. Celui-ci est déterminé à partir d’un référentiel national prenant en compte les différents types d’activités

Score SURVISO

L’indicateur SURVISO rend visible l’engagement de l’établissement dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques et de maîtrise du risque infectieux en chirurgie.

Il s’intéresse à la mise en place par l’établissement d’une enquête épidémiologique qui permet de mesurer la fréquence des infections du site opératoire (ISO).

SURVISO indique la proportion des services de chirurgie de l’établissement qui se sont impliqués, au cours de l’année, dans cette enquête épidémiologique.

Score ICATB

L’ICATB objective l’organisation mise en place dans l’établissement pour promouvoir le bon usage des antibiotiques, les moyens qu’il a mobilisés et les actions qu’il a mises en ½uvre. Ce bon usage associe des objectifs de bénéfice individuel pour le patient (meilleur traitement possible) et de bénéfice collectif (limitation de l’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques).

Ce score, calculé sur 20 points, reflète le niveau d’engagement de l’établissement de santé, dans une stratégie d’optimisation de l’efficacité des traitements antibiotiques.

AUTRES INDICATEURS

Taux de bactéries multi-résistantes

(1) en nombre pour 1000 journées d’hospitalisation (la moyenne des hôpitaux en court séjour est de 1/1000 journées d'hospitalisation)

(2) parmi l’ensemble des staphylocoques de l’établissement (ce taux est de 20% pour tous hôpitaux confondus)

Surveillance de l'environnement

Satisfaction des usagers

Satisfaction des usagers	2009	2010
Analyse des questionnaires de satisfaction des patientes hospitalisées au Belvédère
Analyse des questionnaires de satisfaction des patientes ayant bénéficié de l'hospitalisation à domicile (HAD)

Un questionnaire de satisfaction est remis le jour ou la veille de la sortie à chaque patiente. La patiente a la possibilité de donner son avis sur le séjour, la qualité des soins, le respect de la confidentialité, la qualité des repas. Les résultats de ces questionnaires sont analysés mensuellement. Les suggestions, remarques et appréciations formulées sont prises en compte pour améliorer notre prise en charge.